Lantionpohja • Laskeuma • Virtsankarkailu • Naisten terveys
Lantionpohjan lihasten harjoittelu: apua virtsankarkailuun ja laskeuman oireisiin
Lantionpohjan toimintahäiriöt voivat koskettaa jopa kolmasosaa aikuisista naisista. Oireina voi esiintyä esimerkiksi virtsankarkailua, ulostamiseen liittyviä vaikeuksia, lantion alueen kipua, seksuaalitoimintojen häiriöitä tai lantionpohjan elinten laskeumia. Säännöllisestä, arkea haittaavasta virtsankarkailusta kärsii Suomessa noin 20 % 40–60-vuotiaista naisista ja jopa puolet yli 70-vuotiaista naisista. (1, 2)
Vaikka lantionpohjan ongelmat ovat yleisiä, niistä puhutaan edelleen liian vähän. Virtsankarkailua tai painon tunnetta emättimessä saatetaan pitää synnytyksen, vaihdevuosien tai ikääntymisen väistämättömänä seurauksena. Oireita voidaan kuitenkin tutkia ja hoitaa, eikä niiden kanssa tarvitse jäädä yksin.
Lyhyt vastaus: lantionpohjan elinten laskeumassa yksi tai useampi lantion alueen elin laskeutuu alaspäin ja voi pullistua emättimeen tai sen ulkopuolelle. Oireina voi esiintyä painon tai pullotuksen tunnetta, virtsaamisen tai ulostamisen vaikeuksia sekä yhdyntään liittyvää epämukavuutta. Lievien ja keskivaikeiden oireiden hoidossa voidaan hyödyntää lantionpohjan fysioterapiaa, yksilöllisesti ohjattua lihasharjoittelua ja tarvittaessa laskeumarengasta. (3, 4)
Mikä on lantionpohjan elinten laskeuma?
Lantionpohjan elinten laskeuma eli gynekologinen laskeuma tarkoittaa tilannetta, jossa lantionpohjan tukirakenteet ovat heikentyneet ja yksi tai useampi lantion alueen elin laskeutuu tavallista alemmas.
Laskeuma voi koskea esimerkiksi:
- emättimen etuseinämää ja virtsarakkoa;
- kohtua;
- emättimen takaseinämää ja peräsuolta;
- kohdunpoiston jälkeen emättimen pohjukkaa.
Laskeumat ovat hyvänlaatuisia eivätkä yleensä vaarallisia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa hankalia oireita ja heikentää elämänlaatua. Hoitoa tarvitaan silloin, kun oireet häiritsevät arkea, liikkumista, virtsaamista, ulostamista tai seksuaalista hyvinvointia. (3)
Miksi lantionpohjan lihakset ovat tärkeitä?
Lantionpohjan lihakset tukevat virtsarakkoa, kohtua ja suolistoa sekä osallistuvat virtsan ja ulosteen pidättämiseen, seksuaalitoimintoihin ja keskivartalon hallintaan.
Lantionpohjan hyvä toiminta ei tarkoita pelkästään voimakkaita lihaksia. Lihasten täytyy osata sekä supistua oikea-aikaisesti että rentoutua kokonaan.
Liian heikot lihakset voivat liittyä esimerkiksi ponnistusvirtsankarkailuun. Toisaalta myös liian jännittynyt lantionpohja voi aiheuttaa kipua, virtsaamisvaikeuksia, ulostamisvaikeuksia tai yhdyntäkipua. Siksi kaikkia lantionpohjan oireita ei pidä automaattisesti hoitaa pelkillä voimaharjoituksilla.
Mitkä tekijät voivat altistaa lantionpohjan ongelmille?
- raskaus ja alatiesynnytys;
- ikääntyminen ja vaihdevuosiin liittyvät hormonaaliset muutokset;
- ylipaino;
- pitkäaikainen ummetus ja voimakas ponnistaminen;
- pitkittynyt yskä;
- raskas fyysinen kuormitus ilman riittävää lantionpohjan hallintaa;
- lantion alueen leikkaukset;
- sidekudoksen rakenteeseen liittyvät yksilölliset tekijät;
- tietyt neurologiset sairaudet.
Yksittäinen riskitekijä ei tarkoita, että naiselle kehittyisi automaattisesti virtsankarkailua tai laskeuma. Oireisiin vaikuttavat usein useat tekijät samanaikaisesti.
Lantionpohjan toimintahäiriöiden oireet
Lantionpohjan toimintahäiriö voi tarkoittaa lihasten heikkoutta, heikentynyttä koordinaatiota, puutteellista rentoutumista tai näiden yhdistelmää.
Mahdollisia oireita ovat esimerkiksi:
- virtsankarkailu yskiessä, aivastaessa, nauraessa, juostessa tai hypätessä;
- äkillinen ja vaikeasti hallittava virtsaamistarve;
- virtsaamisen aloittamisen tai rakon tyhjentämisen vaikeus;
- ulostamisen vaikeus tai tarve ponnistaa voimakkaasti;
- paineen, raskauden tai pullotuksen tunne emättimessä;
- lantion alueen kipu;
- kipu yhdynnän aikana;
- tunne siitä, etteivät lantionpohjan lihakset aktivoidu tai rentoudu normaalisti.
Oireiden perusteella ei aina voi päätellä, ovatko lantionpohjan lihakset liian heikot vai liian jännittyneet. Lantionpohjan fysioterapeutti voi arvioida lihasten voimaa, kestävyyttä, koordinaatiota ja rentoutumiskykyä.
Milloin voi epäillä lantionpohjan elinten laskeumaa?
Laskeuman oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä lantionpohjan elin tai emättimen seinämä on laskeutunut. Tyypillinen oire on paineen tunne, joka voi olla aamulla lievempi ja voimistua päivän, seisomisen tai fyysisen rasituksen aikana. (3)
Laskeumaan voivat viitata:
- paineen tai raskauden tunne emättimessä tai alavatsalla;
- tunne siitä, että emättimessä on pullistuma tai jotain työntyy alaspäin;
- näkyvä tai tuntuva pullistuma emättimen suulla;
- virtsarakon tyhjentämisen vaikeus;
- tihentynyt virtsaamistarve tai virtsankarkailu;
- ulostamisen vaikeus;
- oireiden voimistuminen päivän lopussa tai liikunnan jälkeen;
- epämukavuus yhdynnän aikana.
Kaikki virtsankarkailu ei johdu laskeumasta, eikä lievä laskeuma välttämättä aiheuta lainkaan oireita. Diagnoosi tehdään lääkärin gynekologisessa tutkimuksessa.
Virtsankarkailua tai laskeuman oireita ei tarvitse hävetä
Virtsankarkailu ja muut lantionpohjan ongelmat ovat tavallisia. Ne eivät kuitenkaan ole asia, joka pitäisi vain hyväksyä synnytyksen, vaihdevuosien tai ikääntymisen väistämättömänä seurauksena.
Moni nainen välttää liikuntaa, hyppimistä, juoksemista, nauramista tai sosiaalisia tilanteita virtsankarkailun pelossa. Oireista kannattaa kertoa lääkärille, kätilölle tai lantionpohjan fysioterapeutille, jos ne toistuvat tai alkavat rajoittaa arkea.
Mistä lantionpohjan ongelmiin saa apua?
Lantionpohjan fysioterapeutti arvioi lihasten voimaa, kestävyyttä, koordinaatiota ja rentoutumista. Arvion perusteella saat omaan tilanteeseesi sopivan harjoittelu- ja kuntoutussuunnitelman.
Ohjattu kotiharjoittelu voi sisältää tavallisia lantionpohjan lihasharjoituksia tai biopalautetta antavan harjoituslaitteen, kuten Emy-lantionpohjan treenilaitteen.
Laskeumarengas eli prolapsirengas voidaan asettaa emättimeen tukemaan laskeutuneita elimiä. Lääkäri arvioi sopivan mallin ja koon. Rengashoito voi olla vaihtoehto silloin, kun oireita halutaan helpottaa ilman leikkausta. (4)
Leikkaushoitoa voidaan harkita, jos oireet ovat voimakkaita ja muut hoitokeinot eivät tuo riittävää apua. Hoito valitaan aina oireiden, laskeuman tyypin ja yksilöllisen tilanteen perusteella.
Lantionpohjan fysioterapia ja oikein toteutettu kotiharjoittelu täydentävät usein toisiaan. Harjoituslaite ei korvaa ammattilaisen arviota tilanteessa, jossa oireiden syy on epäselvä tai oireet ovat voimakkaita.
Voiko lantionpohjan harjoittelu auttaa virtsankarkailuun?
Kun virtsaa karkaa yskiessä, aivastaessa, nauraessa, juostessa tai hypätessä, puhutaan yleensä ponnistusvirtsankarkailusta.
Suomalaisen Käypä hoito -suosituksen mukaan lantionpohjan lihasharjoittelu on lievän ja keskivaikean ponnistusvirtsankarkailun ensisijainen ja usein riittävä hoito. Harjoittelun tulee olla säännöllistä, pitkäjänteistä ja tekniikaltaan oikeaa. (5)
Jos et ole varma, aktivoitko oikeita lihaksia, Emy-lantionpohjan treenilaite voi auttaa tekemään harjoittelusta näkyvämpää.
Emy mittaa lantionpohjan lihasten omaa toimintaa ja näyttää sovelluksessa, milloin lihaksia supistetaan ja milloin ne rentoutetaan. Kyseessä ei ole sähköstimulaattori: lihastyö tehdään itse, ja laite antaa siitä reaaliaikaista biopalautetta.
Tutustu Emy-treenilaitteeseen Ohjattua harjoittelua ja biopalautetta kotona
Miten lantionpohjan lihaksia harjoitellaan?
Harjoittelun alussa tärkeintä on oppia tunnistamaan oikeat lihakset. Lantionpohjan supistus tuntuu siltä kuin sulkisit kevyesti peräaukon, virtsaputken ja emättimen sekä nostaisit niitä hieman sisään- ja ylöspäin. Pakaroiden, reisien ja vatsan tulisi pysyä mahdollisimman rentoina. (6)
Lantionpohjan supistaminen
Hengitä normaalisti ja supista lantionpohjan lihaksia sisään- ja ylöspäin. Vältä hengityksen pidättämistä sekä pakaroiden, reisien tai vatsalihasten voimakasta jännittämistä.
Harjoitteluun voidaan sisällyttää:
- lyhyitä ja nopeita supistuksia;
- pidempiä kestävyyssupistuksia;
- voimakkaampia supistuksia;
- ennakoiva supistus ennen yskimistä, aivastamista tai nostamista.
Lantionpohjan rentouttaminen
Jokaisen supistuksen jälkeen lantionpohjan tulee rentoutua kokonaan. Anna hengityksen kulkea vapaasti ja tunnustele, kuinka jännitys vähitellen poistuu.
Rentoutumisen harjoittelu on erityisen tärkeää, jos sinulla on lantion alueen kipua, yhdyntäkipua, virtsaamisen aloittamisen vaikeutta tai tunne jatkuvasti jännittyneestä lantionpohjasta.
Älä testaa lihasten voimaa pysäyttämällä virtsasuihkua toistuvasti. Jos et tunnista oikeita lihaksia tai harjoittelu aiheuttaa kipua, hakeudu lantionpohjan fysioterapeutin arvioon.
Harjoittelun tulokset eivät synny yhdessä yössä. Muutoksia voidaan huomata tavallisesti viikkojen tai muutaman kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen. Kun oireet ovat helpottaneet, lihaskuntoa kannattaa ylläpitää jatkamalla harjoittelua säännöllisesti. (6)
Miten Emy tukee lantionpohjan lihasharjoittelua?
Emy on älykäs lantionpohjan treenilaite, joka yhdistyy maksuttomaan mobiilisovellukseen. Laitteen biopalauteanturit mittaavat käyttäjän omaa lihastoimintaa, ja sovellus näyttää supistuksen sekä rentoutumisen reaaliajassa.
Emy-sovellus sisältää 32 pelillistä harjoitusta. Pelien ohjaaminen tapahtuu lantionpohjan lihaksia supistamalla ja rentouttamalla. Sovellus mukauttaa harjoittelua käyttäjän tason ja edistymisen mukaan sekä auttaa seuraamaan harjoitusrutiinia.
Mitä hyötyä biopalautteesta voi olla?
- näet, milloin lantionpohjan lihakset supistuvat;
- opit huomaamaan, rentoutuvatko lihakset supistuksen jälkeen;
- saat harjoittelusta välitöntä visuaalista palautetta;
- voit seurata harjoittelun kehitystä sovelluksessa;
- pelillisyys ja muistutukset voivat auttaa ylläpitämään säännöllistä rutiinia.
Tärkeää ennen Emyn käyttöä: Emyä ei käytetä raskauden aikana eikä ensimmäisten seitsemän viikon aikana synnytyksen jälkeen. Laitetta ei tule käyttää, jos asettaminen aiheuttaa kipua, sinulla on vaikea virtsaumpi, täydellinen virtsankarkailu, genitaalialueen syöpä tai terveydenhuollon ammattilainen on kehottanut välttämään emättimeen asetettavia laitteita. Lue käyttöohje ennen käyttöä. (7)
Jos synnytys oli vaikea, haavat eivät ole parantuneet, sinulla on tulehdukseen viittaavia oireita tai harjoittelu aiheuttaa kipua, kysy ennen käyttöä neuvoa lääkäriltä, kätilöltä tai lantionpohjan fysioterapeutilta.
Tulokset ovat yksilöllisiä ja riippuvat lähtötilanteesta, harjoittelun tekniikasta ja säännöllisyydestä. Emy ei tee lihastyötä käyttäjän puolesta, vaan tukee aktiivista harjoittelua antamalla siitä palautetta.
Milloin kannattaa hakeutua ammattilaiselle?
Mitä aikaisemmin toistuvien tai arkea haittaavien oireiden syy selvitetään, sitä nopeammin voidaan valita omaan tilanteeseen sopiva hoito.
Varaa aika lääkärille tai lantionpohjan fysioterapeutille, jos:
- virtsankarkailu häiritsee liikuntaa, työtä, unta tai sosiaalista elämää;
- tunnet emättimessä painetta, raskautta tai pullistuman;
- virtsaaminen tai ulostaminen on vaikeutunut;
- oireet pahenevat päivän aikana tai fyysisessä rasituksessa;
- sinulla on lantion alueen kipua tai yhdyntäkipua;
- et tiedä, tarvitseeko lantionpohja vahvistamista vai rentouttamista;
- oireet ovat alkaneet synnytyksen tai vaihdevuosien yhteydessä;
- harjoittelu ei helpota oireita muutaman kuukauden kuluessa;
- oireet pahenevat nopeasti tai niihin liittyy verenvuotoa.
Laskeuma diagnosoidaan lääkärin tekemässä gynekologisessa tutkimuksessa. Terveydenhuollon ammattilainen voi tarvittaessa ohjata fysioterapiaan tai arvioida laskeumarenkaan, lääkehoidon tai leikkaushoidon tarvetta.
Usein kysyttyä lantionpohjan harjoittelusta ja laskeumasta
Tarkoittaako laskeuma aina leikkausta?
Ei. Oireettomia laskeumia ei yleensä tarvitse hoitaa. Lievien ja keskivaikeiden oireiden hoidossa voidaan hyödyntää lantionpohjan fysioterapiaa, elämäntapamuutoksia ja laskeumarengasta. Leikkausta harkitaan, jos oireet ovat vaikeita eivätkä muut hoidot auta riittävästi.
Voiko laskeuma kehittyä myös nuorelle naiselle?
Kyllä. Laskeuma voi kehittyä esimerkiksi raskauden ja synnytyksen jälkeen, mutta siihen voivat vaikuttaa myös sidekudoksen ominaisuudet, pitkäaikainen ummetus, ylipaino ja voimakas fyysinen kuormitus.
Tarkoittaako virtsankarkailu aina laskeumaa?
Ei. Virtsankarkailuun on useita mahdollisia syitä. Ponnistusvirtsankarkailua esiintyy tyypillisesti yskiessä, aivastaessa tai liikkuessa, mutta virtsankarkailua voi esiintyä myös äkillisen virtsaamispakon yhteydessä.
Auttavatko Kegel-harjoitukset virtsankarkailuun?
Oikein tehdystä ja säännöllisestä lantionpohjan lihasharjoittelusta voi olla merkittävää apua erityisesti lievässä ja keskivaikeassa ponnistusvirtsankarkailussa. Harjoittelun tulee sisältää myös lihasten täydellinen rentouttaminen.
Voiko lantionpohja olla liian jännittynyt?
Kyllä. Ylijännittynyt lantionpohja voi liittyä esimerkiksi lantion alueen kipuun, yhdyntäkipuun sekä virtsaamisen tai ulostamisen vaikeuksiin. Tällöin pelkkä voimaharjoittelu voi pahentaa oireita, ja harjoittelussa korostetaan usein rentoutumista.
Kuinka nopeasti harjoittelun tuloksia voi huomata?
Ensimmäisiä muutoksia voidaan huomata muutamien viikkojen aikana, mutta usein tulokset vaativat yhdestä kolmeen kuukautta säännöllistä harjoittelua. Tuloksiin vaikuttavat lähtötilanne, harjoittelutekniikka ja harjoittelun säännöllisyys.
Korvaako Emy lantionpohjan fysioterapeutin?
Ei. Emy voi tukea kotiharjoittelua ja auttaa seuraamaan lihasten supistumista sekä rentoutumista. Ammattilaisen arvio on tärkeä, jos oireiden syy on epäselvä, oireet ovat voimakkaita tai harjoittelu aiheuttaa kipua.